围产期心肌病与扩心病的异同

文章来源：心内科点击数：更新时间：2011-7-22

    围产期心肌病与扩张性心肌病在临床诊断上易混淆，需谨慎判断。
    围产期心肌病指既往无心脏病病史的妇女，于妊娠最后三个月或分娩后六个月内发生的累及心肌为主，临床表现为心力衰竭或扩张型心肌病症状，是一种特发性、非缺血非阻塞性心肌病。
    扩张性心肌病亦称充血型心肌病，是以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。其特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚，心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
    区别：
    1.性别：扩心病以男性多见，围产心仅发生于妊娠后期及产后6个月以内的妇女。
    2.检查：血清抗心肌自身抗体检查对扩张心诊断有重要价值，也有助于与围产心鉴别。肠道病毒RNA在扩张心心肌率为30%～49%，CVB-IgM在7%～33%扩张心患者血清中持续存在。
    相同点：
    1.症状：围产心的临床表现与扩张心一样主要表现为充血性心力衰竭，但栓塞现象较常见。
    2.检查：心电图、超声心动图和胸片检查均为非特异性变化，对两种疾病的鉴别诊断没有意义。
    石家庄长城医院心肌病专家教授王仁平主任提醒围产期心肌病患者：早期治疗当扶正祛邪，扶正当补肾、健脾、养心，驱邪当活血、化痰、利水，若反复感风热邪毒，宜兼清热解毒。中晚期治疗宜着重温阳利水、益气通络，至病情危重时扶正回阳救逆，以挽救患者的生命。同时，应该调整情绪，促进身心休息；饮食要易消化、低盐、高维生素，少食多餐；有心悸或呼吸困难时，应立即停止活动，病人半卧位并氧气吸入；密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化；预防并发症，如心衰、心律失常、栓塞、晕厥。